Americké ministerstvo spravodlivosti (DOJ) začalo trestné vyšetrovanie spoločnosti UnitedHealth Group pre podozrenie z podvodov v rámci programu Medicare. Informoval o tom denník Wall Street Journal s odvolaním sa na zdroje oboznámené so situáciou.
UnitedHealth Group v reakcii na medializované informácie uviedla: „Neboli sme informovaní ministerstvom spravodlivosti o žiadnom údajnom trestnom vyšetrovaní, o ktorom dnes bez oficiálneho zdroja informoval Wall Street Journal. Stojíme si za integritou nášho programu Medicare Advantage.“
JUST IN:
UNITEDHEALTH GROUP $UNH IS UNDER CRIMINAL INVESTIGATION FOR POSSIBLE MEDICARE FRAUD – WSJ pic.twitter.com/VwStDRTisS
— Evan (@StockMKTNewz) May 14, 2025
Vyšetrovaniu predchádzali civilné podnety
Trestné vyšetrovanie vedie špeciálna jednotka DOJ pre zdravotnícke podvody a podľa dostupných informácií je aktívne minimálne od leta 2024. Presná povaha obvinení zatiaľ nie je známa. Už vo februári však Wall Street Journal upozornil na prebiehajúce civilné vyšetrovanie, ktoré sa týka spôsobu, akým UnitedHealth zaznamenáva diagnózy vedúce k vyšším platbám v rámci programu Medicare Advantage.
DOJ skúma, či spoločnosť využívala nepresné alebo irelevantné diagnózy na získanie miliárd dolárov z verejných zdrojov.
Podľa analýzy Wall Street Journal v roku 2021 tieto praktiky vyniesli spoločnosti UnitedHealthcare až 8,7 miliardy dolárov navyše.
Významný nárast tzv. „sickness scores“ (indikátorov chorobnosti) bol zaznamenaný najmä u pacientov, ktorých liečili lekári priamo vlastnení UnitedHealth – až 71% nárast za tri roky, v porovnaní s 12 % u pacientov v štandardnom štátnom Medicare.
Kríza vo vedení a prepad akcií
Správa o vyšetrovaní spôsobila okamžitý prepad akcií UnitedHealth Group o 8% v mimoburzovom obchodovaní.
Táto situácia prichádza krátko po náhlom odstúpení generálneho riaditeľa Andrewa Wittyho, ktorý z postu odišiel „z osobných dôvodov“. Vedenie spoločnosti následne prevzal bývalý CEO Stephen Hemsley.
Spoločnosť zároveň pozastavila svoj finančný výhľad na rok 2025 pre rastúce náklady na zdravotnú starostlivosť v segmente Medicare Advantage, čo už v úvode týždňa viedlo k výraznému pádu akcií.
Za posledných 5 dní tak UnitedHealth Group stratil 21% svojej hodnoty, do čoho ešte nie je zahrnutý pád o 8% mimo hlavných obchodných hodín po oznámení správ o vyšetrovaní DOJ.
Širšie vyšetrovanie trhu Medicare Advantage
DOJ len nedávno podalo žalobu na troch najväčších amerických zdravotných poisťovateľov pre údajné vyplácanie stoviek miliónov dolárov v úplatkoch maklérom, ktorí za to smerovali pacientov do ich Medicare Advantage plánov.
Takmer polovica z 65 miliónov Američanov zapojených do programu Medicare je poistená práve prostredníctvom týchto plánov, ktoré sú pre súkromné poisťovne mimoriadne výnosné.
Reakcia spoločnosti UnitedHealth
UnitedHealth Group v reakcii na medializované informácie uviedla: „Neboli sme informovaní ministerstvom spravodlivosti o žiadnom údajnom trestnom vyšetrovaní, o ktorom dnes bez oficiálneho zdroja informoval Wall Street Journal. Stojíme si za integritou nášho programu Medicare Advantage.“
TIP na článok: Návod ako kúpiť ETF na index S&P500 u brokera XTB
Top brokeri
